AĞIR ALLERJİK REAKSİYONLARI TESPİT EDEBİLECEK TEST VAR MIDIR?

Triptaz

Triptaz, mast hücreleri aktive olduğunda, genellikle alerjik bağışıklık tepkisinin bir parçası olarak, histamin ve diğer kimyasallarla birlikte salınan bir enzimdir. Mast hücreleri vücudun her yerinde bulunan büyük doku hücreleridir, ancak en yüksek miktarlarda ciltte, bağırsakta, hava yollarında ve ayrıca kemik iliğinde bulunurlar. Mast hücreleri, vücudun yaralanmaya ve allerjik (aşırı duyarlılık) tepkilerine verdiği normal tepkinin bir parçasıdır. Mast hücreleri aktive olduğunda salınan triptaz ve histamin dahil olmak üzere bir dizi kimyasalı depolayan granüller içerirler.

Normalde kandaki triptaz konsantrasyonları çok düşüktür. Mast hücreleri aktive olduğunda, seviyeler hızla artar, 15 ila 30 dakika içinde yükselir, 1 ila 2 saatte zirveye ulaşır ve birkaç saat ila birkaç gün sonra normale döner.

Şiddetli alerjisi olan kişilerde, birçok mast hücresinin aktivasyonu anafilaksi adı verilen şiddetli bir alerjik reaksiyona neden olabilir, bu da düşük kan basıncına, kurdeşene (ciltte kabarcıklar), hava yollarının ciddi şekilde daralmasına ve hatta ölüme neden olabilir. Anafilaksisi olan kişilerde triptaz seviyeleri, yalnızca reaksiyonla birlikte düşük kan basıncına sahiplerse çok yüksek olacaktır. Birçok gıdayla ilişkili reaksiyonda, triptaz yükselmemiş olabilir. Bazı durumlarda, mast hücresi aktivasyon bozuklukları olan kişilerde, yani mast hücreleri belirgin bir alerji veya başka nedenler olmadan aktif hale geldiğinde triptaz düzeyleri yüksek olacaktır.

Triptaz düzeyleri mastositozis ile de önemli ve kalıcı olarak artabilir.

Triptaz testi Mastositoz veya mast hücre aktivasyon bozukluğunu teşhis etmeye yardımcı olmak için istenebilir. Kutanöz mastositoz genellikle sadece cilt sorunlarına (özellikle kurdeşen) neden olurken, sistemik mastositoz veya mast hücre aktivasyon bozukluğu olan kişilerde anafilaksi ve ilişkili semptomlar görülebilir. Sistemik mastositozu olan kişilerde ayrıca mast hücre infiltrasyonundan etkilenen organlarla ilgili kalıcı semptomlar da görülebilir.

Triptaz sıklıkla istenen bir test değildir. Anafilaksi genellikle triptaz testi yapılmadan teşhis edilir ve mastositoz nadirdir. Bazen bir kişide anafilaksiyi düşündüren semptomlar varsa, özellikle de teşhis net olmadığında ve/veya semptomlar tekrarladığında, bir triptaz testi istenebilir. .

Anafilaksi semptomları arasında laringeal veya faringeal ödem, bronkospazm ve hipotansiyon bulunur, ancak çoğu vakada ayrıca cilt döküntüleri ve mukozal değişiklikler de görülür.

Anafilaksi semptomları aşağıda yer alan şikayetler şeklinde de belirti verebilir.

• Kızarma

• Boğaz, yüz, dil ve/veya gözlerin şişmesi

• Düşük kan basıncı

• Bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı

• Kalp aritmileri

• Baş dönmesi veya sersemlik

• Nefes almada zorluk, hırıltı

• Kaşıntı, sıklıkla gözle görülür kurdeşenlerle birlikte

• Kafa karışıklığı ve/veya bilinç kaybı

Mast hücresi triptaz düzeyleri, tanının belirsiz olduğu vakalarda önemlidir ve perioperatif istenmeyen reaksiyonların diğer nedenlerinden ayırt etmek için kullanılır.

Triptaz , iki ana formdan oluşan bir mast hücresi tetramerik nötr serin proteazıdır : α ve β- triptaz . Pro-β-triptaz sürekli olarak salgılanır ve mast hücresi sayısının bir ölçüsüdür, olgun β-triptaz ise mast hücresi aktivasyonunu yansıtır . Bu nedenle, yükselmiş toplam serum triptaz düzeyi (>25  μg/L  =  pro-β  +  pro-α  + olgun β-triptaz) mast hücresi degranülasyonunun yüksek bir göstergesidir ; sistemik anafilaksi durumunda , I. ve II. dereceler için 15-60 dakika içinde ve III. ve IV. dereceler için 30 dakika ila 2 saat içinde örnekleme önerilir . Sonuçlar şiddetli vakalarda 6 saatten uzun süre pozitif kalır . Başlangıç ​​düzeyleriyle karşılaştırmayı sağlamak için, reaksiyondan >2 gün sonra yeni bir örnek alınmalıdır . Triptaz düzeyleri geç başlangıçlı, iki fazlı veya uzun süreli hücre aktivasyonu vakalarında ve ayrıca altta yatan mastositozda yüksek kalabilir . Olgun β-triptaz ile toplam serum triptazı arasındaki ayrım, anafilaksi tanısında daha fazla özgüllüğe yol açar .